LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B VÀ THAI KỲ

Nguyễn Tiến Dũng

Th6 08, 2026

I. ĐẠI CƯƠNG

Liên cầu khuẩn nhóm B (Group B Streptococcus – GBS) là tác nhân gây nhiễm khuẩn hàng đầu liên quan đến thai kỳ và trẻ sơ sinh với tỉ lệ mắc và tử vong cao. Nguyên nhân chính của nhiễm khuẩn sơ sinh do GBS là sự lây truyền từ mẹ sang con, chủ yếu xảy ra trong quá trình chuyển dạ hoặc khi ối vỡ non, ối vỡ sớm

Tất cả thai phụ nên được tầm soát GBS thường quy khi thai trước khi sinh.

II. CHẨN ĐOÁN

2.1. Lâm sàng

2.1.1. Sản phụ

Hầu hết sản phụ thường không có biểu hiện gì khi nhiễm GBS. Một số trường hợp GBS gây nhiễm khuẩn đường tiết niệu, nhiễm trùng ối, viêm nội mạc tử cung. GBS chứa nhiều men phospholipid A2 để tổng hợp prostaglandin E2 gây sẩy thai, thai lưu, vỡ ối sớm, sinh non…; gây viêm nhiễm các tổn thương đường sinh dục khi chuyển dạ

2.1.2. Trẻ sơ sinh

Nhiễm GBS khởi phát sớm: Nhiễm trùng huyết, viêm phổi, viêm màng não
Nhiễm GBS khởi phát muộn: Nhiễm trùng huyết, viêm màng não, nhiễm trùng các tạng hoặc mô mềm

2.2. Cận lâm sàng

Cấy định danh GBS dịch âm đạo và kháng sinh đồ
PCR dịch âm đạo và hậu môn: GBS Real-time PCR

III. XỬ TRÍ

3.1. Tầm soát GBS

Tầm soát GBS khi thai 35 tuần đến 37 tuần 6 ngày (đối với đơn thai) 32-34 tuần (đối với đa thai)
Các trường hợp đã có chỉ định dùng kháng sinh dự phòng như nhiễm trùng tiểu do GBS trong thai kỳ, tiền căn sinh con bị nhiễm GBS giai đoạn sơ sinh: không cần tầm soát GBS

3.2. Chỉ định dùng kháng sinh dự phòng

– Tiền căn mẹ: Tiền căn sinh con bị bệnh lý do GBS giai đoạn sơ sinh

– Thai kỳ hiện tại, có 1 trong các yếu tố:

+ Cấy GBS (+)

+ Nhiễm trùng tiểu do GBS trong thai kỳ

– Khi chuyển dạ, có 1 trong các yếu tố:

+ GBS (+) (phương pháp Real-time PCR)

+ Không rõ tình trạng nhiễm GBS khi có chuyển dạ hoặc kết quả xét nghiệm GBS (-) Và có yếu tố nguy cơ như: tuổi thai <= 37 tuần, vỡ ối >= 18 giờ, mẹ sốt trên 38 độ c

+ Không rõ tình trạng nhiễm GBS khi có chuyển dạ và mẹ nhiễm GBS ở thai kỳ trước

3.3. Sử dụng kháng sinh