Tác giả: Nguyễn Tiến Dũng

Thời gian qua, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã tiếp nhận nhiều trường hợp bệnh nhân Sốt xuất huyết Dengue, đặc biệt trong đó có những bệnh nhân nặng phải nhập viện trong tình trạng sốc và xuất huyết nghiêm trọng.

• Bệnh nhân N.V.C (56 tuổi, ở Lạng Sơn) được chuyển đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng Sốt xuất huyết Dengue nặng, có sốc.

Ngày 04/10, ông C xuất hiện sốt cao kèm rét run, đau đầu, đau mỏi người, buồn nôn và nôn nhiều. Sau khi đến khám tại cơ sở y tế địa phương, có xét nghiệm khẳng định dương tính với sốt xuất huyết Dengue, bệnh nhân được nhập viện điều trị trong 4 ngày nhưng bệnh không thuyên giảm nên được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương điều trị tiếp.

Tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhân ở ngày thứ 5 của bệnh, da nổi vân tím vùng bụng, chân và tay, có xuất huyết rải rác vùng cẳng chân, có dấu hiệu nhiễm trùng, thở nhanh phải hỗ trợ thở ô xy. Xét nghiệm cho thấy tiểu cầu hạ thấp xuống chỉ còn 5 G/L, bạch cầu: 3.7 G/L, siêu âm màng phổi cho thấy hình ảnh tràn dịch màng phổi hai bên và dịch ổ bụng. Bệnh nhân được chẩn đoán Sốt xuất huyết Dengue nặng có sốc và được hỗ trợ điều trị tích cực ngay từ đầu.

• Trường hợp thứ 2 là ông T.V.X (63 tuổi, ở Hưng Yên). Trước khi nhập viện 5 ngày, ông X sốt cao 38-39oC, đau đầu dữ dội, đau mỏi toàn thân. Dù đã uống thuốc hạ sốt nhưng triệu chứng không thấy đỡ, kèm theo chảy máu chân răng, đại tiện phân đen. Ông được đưa đến cơ sở y tế gần nhà để khám. Tại đây, ông được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue, nhập viện điều trị 3 ngày, bệnh không giảm, các bác sĩ chuyển bệnh nhân lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương theo dõi và điều trị tiếp. Tại Khoa Vi rút – ký sinh trùng Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng da sung huyết toàn thân, rải rác chấm nhỏ xuất huyết dưới da cẳng tay, cẳng chân, xét nghiệm lại, tiểu cầu giảm, chỉ còn 8 G/L, nguy cơ chảy máu rất cao. Sau 4 ngày điều trị, ông X. đã cắt sốt, giảm đau đầu, sức khỏe ổn định, tiểu cầu đã dần tăng lên.

“Rất may, người bệnh chưa có biểu hiện cô đặc máu, được phát hiện sớm, điều trị kịp thời nên không xảy ra biến chứng đáng tiếc.” Bác sĩ CKII Nguyễn Thanh Bình, Phó trưởng Khoa Vi rút ký sinh trùng chia sẻ.

• Trường hợp thứ 3 là anh V.Đ. L. (34 tuổi ở Tây Phương, Hà Nội). Sau đợt mưa bão số 10, khu vực nhà anh xuất hiện nhiều muỗi. Trước nhà anh có con kênh lớn, vừa qua, nước dâng cao nên xuất hiện nhiều muỗi hơn. Ngày 01/10 anh bắt đầu đau đầu, đau vùng hốc mắt và đau các khớp. Anh nghi ngờ mình bị sốt xuất huyết nên đi khám và làm xét nghiệm cho kết quả dương tính với sốt xuất huyết Dengue. Anh L được bác sĩ kê đơn điều trị và theo dõi tại nhà. Tuy nhiên, sau 3 ngày, anh L vẫn còn đau đầu, buồn nôn, bệnh không thuyên giảm nên được gia đình đưa thẳng đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương điều trị.

Khi nhập viện tại Khoa Vi rút ký sinh trùng, anh L. trong tình trạng niêm mạc sung huyết, đau đầu, buồn nôn, thể trạng người béo phì, tiểu cầu giảm chỉ còn 21 G/L, có tràn dịch màng phổi và dịch ổ bụng. Với thể trạng béo phì, bệnh nhân được tiên lượng khá nặng, nguy cơ biến chứng cao.

Bác sĩ Nguyễn Thanh Bình cho biết: “Ngay khi nhập viện, các bệnh nhân đều được điều trị tích cực và theo dõi sát tình trạng sức khỏe 3 giờ một lần. Nhờ phát hiện và điều trị sớm, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân đều tiến triển tốt, hiện các bệnh nhân đã ổn định.”

Theo bác sĩ Nguyễn Thanh Bình: Những ngày qua, mưa bão và ngập úng tại nhiều địa phương miền Bắc làm tăng nguy cơ bùng phát dịch sốt xuất huyết cùng nhiều dịch bệnh truyền nhiễm. Nước tù đọng ngoài môi trường là điều kiện lý tưởng để muỗi Aedes aegypti sinh sản, khiến mật độ muỗi gia tăng nhanh chóng nếu không được xử lý kịp thời.

Bác sĩ Bình khuyến cáo, để phòng bệnh sốt xuất huyết, người dân cần diệt lăng quăng, bọ gậy, dọn dẹp môi trường sống, đậy kín vật chứa nước, ngủ màn, dùng thuốc xua muỗi và phun hóa chất định kỳ. Ngoài ra, tiêm vắc xin phòng sốt xuất huyết là biện pháp an toàn, hiệu quả đã được Bộ Y tế cấp phép.

“ Người mắc bệnh mạn tính (tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh tim, suy thận, suy giảm miễn dịch,…), béo phì, người trên 60 tuổi, hoặc phụ nữ mang thai là nhóm nguy cơ cao, dễ gặp biến chứng nặng khi mắc sốt xuất huyết dengue,” bác sĩ Bình nhấn mạnh.

Khi xuất hiện các triệu chứng bất thường như sốt cao không giảm, đau đầu, buồn nôn, chảy máu mũi, chân răng, xuất huyết dưới da hoặc tiêu chảy kéo dài, người dân cần đến cơ sở y tế để khám và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm.

Đã vượt qua ca ghép gan cứu mạng sau nhiều năm chống chọi với bệnh tật, ông N.B (59 tuổi, Bắc Ninh) lại phải đối mặt với biến chứng nhiễm trùng nguy hiểm sau mổ. Khi được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng nhiễm trùng nặng, nguy cơ sốc nhiễm khuẩn, các bác sĩ đã kiên trì điều trị, giúp bệnh nhân dần vượt qua giai đoạn hiểm nghèo.

Khi nhập viện, ông Đ. trong tình trạng nguy kịch: sốt cao, khó thở, thở oxy, nhiễm trùng nặng và có biểu hiện tiền sốc nhiễm. Xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng tăng rất cao, xét nghiệm dịch dẫn lưu mật có chứa vi khuẩn đa kháng, đồng thời hình ảnh chụp CT phát hiện tổn thương phổi lan rộng, kèm dịch ở ổ bụng và màng phổi.

Các bác sĩ tại trung tâm Khám chữa bệnh theo yêu cầu và quốc tế đã nhanh chóng hội chẩn, lên phương án và thiết lập phác đồ kháng sinh phối hợp phổ rộng, điều trị tích cực nhiễm trùng và hỗ trợ đa chuyên khoa. Sau điều trị 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã cắt sốt, tình trạng suy hô hấp cải thiện, bỏ được oxy, chức năng gan ổn định, các chỉ số viêm dần trở về bình thường. Hiện sau 20 ngày điều trị lâm sàng bệnh nhân ổn định, quan trọng nhất là vi khuẩn đường mật cấy đã âm tính. Dịch phổi và dịch ổ bụng được xử lý triệt để và bệnh nhân được cho ra viện.

Theo Ths.BS. Đặng Văn Dương, người trực tiếp điều trị bệnh nhân cho biết:

“Ghép gan tuy là “phao cứu sinh” duy nhất cho người bị xơ gan giai đoạn cuối, nhưng đó không phải ‘đặt gan mới là xong’. Bệnh nhân phải dùng thuốc chống thải ghép suốt đời để chống thải ghép, điều này cũng khiến hệ miễn dịch bị suy giảm, làm tăng nguy mắc các bệnh nhiễm trùng nặng. Ngoài ra, nếu sau mổ xuất hiện biến chứng như rò mật – một trong những biến chứng gặp tỷ lệ thấp nhưng làm bác sĩ phẫu thuật lo lắng – thì càng làm gia tăng nguy cơ nhiễm khuẩn nặng và phức tạp. Trường hợp ông Đ. đặc biệt phức tạp: vừa nhiễm trùng huyết do vi khuẩn đa kháng, vừa viêm phổi và rò mật trên nền người bệnh được ghép gan đang sử dụng thuốc chống thải ghép. Nếu không được điều trị kịp thời, phác đồ điều trị phù hợp thì nguy cơ tái nhiễm hoặc biến chứng nặng là rất cao.”

Việc đưa bệnh nhân Đ. vượt qua giai đoạn nguy hiểm là minh chứng rõ nét cho vai trò quan trọng của bệnh viện chuyên khoa truyền nhiễm trong điều trị nhiễm trùng phức tạp hậu ghép tạng. Lĩnh vực đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa chẩn đoán vi sinh, chăm sóc hồi sức và theo dõi chuyên sâu.

“Sau hơn 70 ngày kể từ khi ghép gan, đến nay bệnh nhân mới thực sự bước vào giai đoạn ổn định. Đây là thành quả của quá trình điều trị bền bỉ, đầy nỗ lực của cả người bệnh cũng như nhân viên y tế.” – ThS.BS. Đặng Văn Dương chia sẻ.

Xuất huyết tiêu hóa là biến chứng nguy hiểm, đe dọa tính mạng của nhiều bệnh lý đường tiêu hóa. Nhiều người bệnh thường chủ quan với các triệu chứng như đau bụng, đầy hơi, hay thâm chí là đi ngoài phân đen, dẫn đến việc chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị.

Một ca bệnh lâm sàng điển hình vừa được ghi nhận tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, đó là ông N.T.D, 64 tuổi (ở Hà Nội) nhập viện trong tình trạng xuất huyết tiêu hóa nặng, với điểm vỡ tĩnh mạch đang phun máu thành tia trong dạ dày. Nguyên nhân bắt nguồn từ viêm loét dạ dày, đại tràng tiến triển nhanh và khó lường.

Bệnh nhân được chuyển đến trong tình trạng đi ngoài phân đen, chóng mặt, mệt mỏi, đầy tức bụng, không sốt, da xanh, niêm mạc nhợt.

Theo khai thác bệnh sử, ông D thường xuyên đau tức vùng bụng, đi khám ở nhiều nơi đều được chẩn đoán viêm loét dạ dày. Khoảng một tháng trước, ông xuất hiện triệu chứng chóng mặt, buồn nôn. Khi đi khám, nội soi dạ dày ghi nhận xuất huyết tiêu hóa, tuy nhiên chưa xác định vị trí và nguyên nhân cụ thể. Sau khi ra viện khoảng một tuần, tình trạng đau bụng tăng dần, ông tiếp tục đi khám tại bệnh viện khác và điều trị 2 ngày nhưng tình trạng không thuyên giảm, nên được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để điều trị.

Tại Khoa Nội tổng hợp, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng da xanh, niêm mạc nhợt. Xét nghiệm máu cho thấy số lượng hồng cầu giảm nghiêm trọng (2.82 10^12/L), bạch cầu 3.8 10^9/L, tiểu cầu: 142 10^9/L. Bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa với tiên lượng nặng. Ngay lập tức, bệnh nhân được chỉ định nội soi tiêu hóa thăm dò chức năng để tìm điểm xuất huyết.

Bác sĩ Hà Văn Kim, Trung tâm Nội soi tiêu hóa và thăm dò chức năng cho biết: “Tại điểm quặt ngược phình vị có giãn tĩnh mạch độ 3 (IGV1), có điểm vỡ đang phun máu thành tia. Để cầm máu khẩn cấp, ê kíp đã thực hiện kỹ thuật tiêm xơ búi giãn bằng hỗn hợp dung dịch Histoacryl và Lipiodol. Ngay sau khi tiêm, điểm vỡ đã cầm máu hoàn toàn.”

Giải thích về kỹ thuật Tiêm xơ, TS.BS Trần Việt Hùng, Phó Giám đốc Trung tâm Nội soi tiêu hóa và thăm dò chức năng cho biết: “Tiêm xơ búi giãn bằng Histoacryl – Lipiodol là một kỹ thuật dựa trên quá trình polyme hóa khi dung dịch tiếp xúc với nước hoặc máu tạo thành chất đông cứng bám chặt vào thành mạch, giúp bít tắc búi giãn và cầm máu hiệu quả. Kỹ thuật này thường được áp dụng trong cấp cứu vỡ tĩnh mạch phình vị do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, hoặc dùng để phòng ngừa chảy máu tái phát. Sau tiêm, người bệnh cần theo dõi sát vì có thể xảy ra chảy máu ngay sau khi rút kim hoặc muộn hơn, khoảng 4- 6 tuần sau, do loét tại vị trí tiêm.”

Trường hợp của ông D là lời cảnh báo về sự nguy hiểm của bệnh lý tiêu hóa mạn tính. Xuất huyết tiêu hóa là biến chứng nguy hiểm hàng đầu và có thể đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời.

TS.BS Trần Việt Hùng khuyến cáo: Hiện nay, nhiều người bệnh thường có tâm lý chủ quan, cho rằng các triệu chứng như đau bụng, đầy hơi, khó tiêu hay thậm chí đi ngoài phân đen chỉ là rối loạn tiêu hóa thông thường. Việc tự ý mua thuốc điều trị hoặc chậm trễ đi khám chuyên khoa, khiến bệnh âm thầm tiến triển nặng. Vì vậy, người có tiền sử viêm loét dạ dày, đặc biệt là người lớn tuổi hoặc có bệnh lý gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, cần được theo dõi định kỳ và nội soi kiểm tra theo hướng dẫn của bác sĩ. Khi có biểu hiện bất thường như đau tức vùng thượng vị, nôn ra máu, đi ngoài phân đen, chóng mặt, mệt mỏi…, cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa tiêu hóa để được chẩn đoán và điều trị sớm, tránh nguy cơ biến chứng nặng.

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa cấp cứu thành công cụ ông N.V.S (90 tuổi, ở Hà Nội) bị tắc nghẽn đường thở trong lúc ăn tối. Nhờ nhà ở ngay sát bệnh viện và người thân phản ứng nhanh, đưa ông đi cấp cứu kịp thời nên thoát khỏi tình trạng nguy kịch.

Khoảng 19h30 tối 4/10, sau khi nuốt thìa cơm cuối cùng, ông S. đột ngột tím tái, ngừng thở. Con cháu lập tức hỗ trợ vỗ rung sơ cứu và nhanh chóng đưa ông vào Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại đây, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu (Glasgow 3 điểm), đồng tử phản xạ ánh sáng yếu, không có mạch cảnh, mạch bẹn và huyết áp không đo được. Các bác sĩ ngay lập tức tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn: ép tim ngoài lồng ngực, tiêm Adrenalin, đặt ống thở. Trong quá trình cấp cứu, đặt ống thở, các bác sĩ phát hiện và lấy ra dị vật gây tắc nghẽn đường thở – là những hạt cơm trong bữa ăn tối. Sau 20 phút nỗ lực cấp cứu, bệnh nhân đã có mạch đập trở lại.

Hình ảnh bệnh nhân thời điểm được đưa vào Khoa Cấp cứu

Theo bác sĩ Đặng Hoàng Điệp, tắc nghẽn đường thở xẩy ra khi thức ăn, nước, hoặc vật lạ lọt vào đường hô hấp, gây bít tắc khiến người bệnh không thể thở được. Nếu không được cấp cứu kịp thời, có thể dẫn tới tử vong chỉ sau vài phút.

Bác sĩ đang thăm khám cho Ông S.

Để phòng tránh tắc nghẽn đường thở cấp ở người cao tuổi, bác sĩ Đặng Hoàng Điệp khuyến cáo: người cao tuổi là nhóm có nguy cơ cao bị tắc nghẽn đường thở do răng yếu, phản xạ nuốt chậm hoặc mắc các bệnh lý như tai biến, Parkinson, Alzheimer… Vì vậy, trong quá trình ăn uống và chăm sóc cần đặc biệt lưu ý: Ăn chậm, nhai kỹ, không nói chuyện khi ăn. Người già thường có răng yếu và phản xạ nuốt chậm; nếu ăn vội hoặc vừa ăn vừa nói rất dễ bị sặc, nghẹt đường thở. Thứ hai cần lựa chọn thực phẩm phù hợp. Tránh các món dai, cứng, khô hoặc dễ vỡ vụn như thịt gân, bánh khô, cơm nếp, lạc rang… Ưu tiên món mềm, dễ nuốt, có nước hoặc xốt như cháo, súp, cơm mềm. Thứ ba là không ăn khi đang mệt hoặc nằm vì khi mệt, phản xạ nuốt giảm. Người cao tuổi nên ngồi thẳng lưng, đầu hơi cúi nhẹ khi ăn; tuyệt đối không ăn khi đang nằm hoặc nửa nằm nửa ngồi. Ngoài ra, đối với người có bệnh lý nền ảnh hưởng đến nuốt, gia đình cần chú ý quan sát khi ăn, nếu thấy ho sặc, tím tái, khó thở – phải ngừng ăn ngay, gọi cấp cứu. Gia đình nên biết cách vỗ lưng, ấn ngực hoặc ép tim ngoài lồng ngực trong trường hợp khẩn cấp và gọi 115 ngay khi người bệnh mất ý thức.

Câu chuyện cấp cứu thành công cụ ông 90 tuổi là lời nhắc nhở về tầm quan trọng của việc ăn uống an toàn và trang bị kỹ năng sơ cứu trong mỗi gia đình. Chỉ một phút lơ là có thể dẫn đến nguy kịch, nhưng cũng chỉ một hành động đúng lúc có thể cứu cả mạng người.

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa điều trị thành công một trường hợp nhiễm trùng đa cơ quan cực kỳ nguy hiểm. Bệnh nhân là ông L.V.H (42 tuổi, ở Thái Nguyên), mắc viêm màng não do nấm Cryptococcus nặng, nấm phổi, nhiễm các vi rút EBV, CMV và nhiễm trùng huyết. Sự tấn công dồn dập này đã gây suy gan cấp làm bùng phát bệnh viêm gan B tiềm ẩn của bệnh nhân dẫn đến xơ gan cổ trướng, men gan tăng cao, đe dọa tính mạng.

Khoảng 3 tháng trước, ông H. xuất hiện những cơn đau đầu dữ dội, kéo dài, buồn nôn và sốt cao 39°C. Dù đã được điều trị tại cơ sở y tế nhưng bệnh không thuyên giảm. Khi chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân trong tình trạng khá nặng, tiên lượng tử vong cao.

Theo bác sĩ Lê Văn Thiệu (Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp) khi nhập viện, bệnh nhân đã ở thể trạng xơ gan cổ trướng, suy gan cấp, vàng da, vàng mắt, chức năng gan suy giảm, bilirubin tăng cao, viêm phổi. Xét nghiệm dịch não tủy xác định viêm màng não do Cryptococcus có nguy cơ biến chứng giãn não thất. Người bệnh được điều trị thuốc kháng nấm, chọc dịch não tủy dẫn lưu giảm áp lực dịch não tủy. Cùng thời điểm này, bệnh nhân mắc viêm phổi do vi rút EBV có thể gây biến chứng suy hô hấp – làm hệ miễn dịch suy giảm nên dễ bị các mầm bệnh khác tấn công, trong đó có CMV (vi rút gây nhiễm trùng phổ biến). Khai thác bệnh sử được biết anh H làm nghề khai khoáng, có tiền sử mắc bệnh viêm gan B nhưng không biết.

Bác sĩ Lê Văn Thiệu kiểm tra sức khỏe bệnh nhân L.V.H

Sau 2 tháng điều trị tích cực bằng thuốc kháng nấm, kháng vi rút điều trị viêm gan B và kháng sinh bao phủ, bệnh nhân cắt sốt, tình trạng vàng da – vàng mắt giảm dần. Tình suy gan có cải thiện nhưng vẫn phải dùng thuốc kháng vi rút viêm gan định kỳ hàng tháng. Hiện ông đã vượt qua giai đoạn nguy kịch của bệnh và dần hồi phục.

Bác sĩ Thiệu cho biết: Người bệnh nhiễm nấm Cryptococcus thường xảy ra ở người suy yếu miễn dịch nhưng đôi khi ở cả người khỏe mạnh. Loài nấm này có ái lực mạnh với các tế bào thần kinh nên trên lâm sàng thường gây viêm màng não. Ngoài ra Cryptococcus có thể gây u nấm ở não, viêm phổi, tổn thương da, xương và các cơ quan khác. Bệnh thường diễn biến chậm nhưng có tỷ lệ tử vong cao nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.

Nguồn nhiễm chủ yếu từ môi trường đất và không khí có chứa bào tử nấm, nhất là đất nhiễm phân chim và trong các hốc cây mục. Con người nhiễm bệnh khi hít phải bào tử nấm qua đường hô hấp hoặc qua các vết thương trên da.

Anh P.V.Đ (37 tuổi, trú tại Hà Nội) nhập viện Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng lo lắng vì khối u bất thường ở ngón tay cái trái đã tồn tại suốt 17 năm. Dù không gây đau đớn , nhưng nó ngày một to dần. Qua thăm khám và các xét nghiệm chuyên sâu, các bác sĩ xác định bệnh nhân mắc dị dạng thông động – tĩnh mạch (AVM) – một bệnh lý mạch máu hiếm gặp, đặc biệt tại các vị trí bàn tay.

Xương ngón tay bị ăn mòn nghiêm trọng, dễ chẩn đoán nhầm…

Hình ảnh X-quang cho thấy xương đốt 1 của ngón tay bị ăn mòn nặng, kích thước chỉ bằng ngón út và mất khoảng 1/2 thể tích so với bên lành. Ths.Bs Nguyễn Ngọc Linh – chuyên khoa Phẫu thuật tạo hình lý giải: trong dị dạng AVM, dòng máu chảy thẳng từ động mạch sang tĩnh mạch mà không đi qua hệ mao mạch trung gian, khiến máu không tham gia nuôi dưỡng mô mà “chảy tắt” về tim. Dòng chảy sai hướng, mạnh và liên tục này đập trực tiếp lên mô xương nhiều năm liền, gây hiện tượng mòn xương cơ học dù không viêm, không đau.

Trước đó, anh Đ. đã đi khám ở nhiều nơi nhưng bị chẩn đoán nhầm là u phần mềm, u thần kinh hoặc bao gân do hình thái bên ngoài dễ gây hiểu lầm. Chỉ đến khi đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, các bác sĩ mới phát hiện khối u chứa toàn các cuộn mạch máu đan chéo – dấu hiệu đặc trưng của AVM.

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật loại bỏ tổn thương. Trong mổ, khối AVM kích thước khoảng 4 x 3 cm nằm ngay dưới da, bao quanh ngón cái. Nếu thao tác sai rất dễ xảy ra chảy máu ồ ạt khó kiểm soát.

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật loại bỏ tổn thương

Ekip phẫu thuật đã thắt động mạch nuôi khối AVM trước, khiến khối u xẹp xuống, từ đó bóc tách toàn bộ tổn thương an toàn, giảm thiểu nguy cơ mất máu hạn chế tối đa nguy cơ tái phát.

Không chủ quan với tổn thương nhỏ

Ths.Bs Nguyễn Ngọc Linh cho biết: “Dù nhỏ, khối AVM có thể gây chảy máu không kiểm soát nếu bị tổn thương, làm biến dạng chi hoặc mất chức năng cầm nắm. Ở vị trí sâu như phổi, não, gan… AVM lớn có thể dẫn đến suy tim mạn tính do phải bơm máu nhiều hơn để bù dòng máu bị “ăn trộm”.

BS. Linh nhấn mạnh thêm: “Dị dạng mạch máu không phải là một khối u lành tính thông thường. Chẩn đoán sớm và can thiệp đúng thời điểm là yếu tố sống còn. Trường hợp của anh P.V.Đ minh chứng rõ nét cho giá trị của xử trí chuẩn mực.”

Bác sĩ Linh thăm khám cho anh P.V.Đ

Đồng thời, bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan với những khối u tồn tại lâu, dù không đau nhưng to dần, sờ thấy mạch đập hoặc đổi màu da. “Tuyệt đối không tự ý chích, bóc hoặc mổ tại các cơ sở nhỏ lẻ vì nguy cơ chảy máu nghiêm trọng. Cần đến khám tại các cơ sở có chuyên khoa sâu về truyền nhiễm, mạch máu hoặc tạo hình để được chẩn đoán và xử trí an toàn.” – BS Linh nói

Bệnh nhân được theo dõi, chăm sóc tại Khoa Cấp cứu