Đáp án: C

Giải thích: Bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn vào viện của EULAR/ACR 2019 là ANA dương tính. Các tiêu chuẩn cộng gộp gồm: Sốt (37,8−39∘C →2 điểm); Giảm bạch cầu lympho máu ngoại vi (0,83 G/L<1,0 G/L→3 điểm); Tràn dịch màng ngoài tim và màng phổi cấp (Serositis→5−6 điểm); Giảm bổ thể C3 (→3 điểm); Protein niệu 3 g/L>0,5 g/ngày (→6 điểm). Tổng điểm vượt xa ngưỡng ≥10 điểm để xác lập chẩn đoán SLE. Các xét nghiệm vi sinh (vi khuẩn, AFB, GeneXpert, nấm) đều âm tính loại trừ nguyên nhân nhiễm trùng thông thường.

Câu 6 (Xử trí cấp cứu ban đầu)

Trên bệnh nhân này, siêu âm tim phát hiện dịch màng ngoài tim dày 32 mm, tĩnh mạch chủ dưới giãn 17 mm, huyết áp 96/60 mmHg và nhịp tim 117 chu kỳ/phút. Thái độ xử trí cấp cứu đúng đắn nhất đối với khoang màng tim là:

A. Chỉ định phẫu thuật mở cửa sổ màng tim cấp cứu ngay lập tức.

B. Tiến hành chọc tháo/dẫn lưu màng ngoài tim dưới hướng dẫn của siêu âm để giải áp và lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm.

C. Điều trị nội khoa bảo tồn bằng lợi tiểu Furosemide liều cao kết hợp truyền dịch hạn chế.

D. Tiêm truyền tĩnh mạch vận mạch Noradrenaline đơn thuần và theo dõi sát.