Danh mục loại bệnh: Tạo hình - Thẩm mỹ và Liên chuyên khoa

Sau phẫu thuật đặt túi ngực, người phụ nữ 38 tuổi liên tục chảy dịch, vết thương không liền dù túi ngực đã được tháo bỏ nhiều tuần. Các bác sĩ nghi ngờ nhiễm NTM – nhóm vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng dai dẳng và khó điều trị sau phẫu thuật, thủ thuật thẩm mỹ.

Chị L. T.L., 38 tuổi, ở Thanh Hóa, từng đặt túi ngực tại một cơ sở y tế khoảng 9 tháng trước. Sau phẫu thuật, người bệnh xuất hiện nhiễm trùng, phải tháo túi và điều trị trong thời gian dài.

Khoảng 6–7 tuần trước khi đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, do vẫn có nhu cầu thẩm mỹ, chị tiếp tục đặt lại túi ngực lần 2. Chỉ 1–2 tuần sau phẫu thuật, vùng can thiệp bắt đầu chảy dịch, chảy mủ. Người bệnh quay lại cơ sở thực hiện phẫu thuật, được tháo túi, làm sạch tổn thương, sử dụng kháng sinh và chăm sóc vết thương. Tuy nhiên, sau 2–3 tuần tháo túi, vết thương vẫn không liền, liên tục tiết dịch. Tình trạng kéo dài khiến người bệnh đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để được đánh giá chuyên sâu.

Tại Khoa Phẫu thuật Tạo hình, Thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, ThS.BS Nguyễn Ngọc Linh nhận thấy tổn thương có nhiều điểm không giống nhiễm trùng vết mổ thông thường. Dịch tiết nhầy, dạng gel, kéo dài; khoang từng đặt túi ngực vẫn không liền dù vật liệu nhân tạo đã được tháo bỏ nhiều tuần. Với tiền sử nhiễm trùng sau lần đặt túi trước đó và đặc điểm tổn thương bất thường, các bác sĩ nghĩ đến khả năng nhiễm NTM (Non-Tuberculous Mycobacteria – Mycobacteria không điển hình). NTM là nhóm vi khuẩn tồn tại tự nhiên trong môi trường. Một số loài có thể gây nhiễm trùng da và mô mềm, trong đó có những trường hợp liên quan đến thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật có sử dụng vật liệu nhân tạo.

Điểm đáng lưu ý là nhiễm NTM có thể diễn biến âm thầm, kéo dài và không điển hình. Người bệnh có thể chỉ biểu hiện bằng vết thương lâu liền, rỉ dịch kéo dài, xuất hiện ổ áp xe hoặc tổn thương tái phát. Vi khuẩn cũng có thể không đáp ứng với các kháng sinh thường dùng cho nhiễm khuẩn vết mổ, khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn nếu không xác định đúng tác nhân.

Tại bệnh viện, khi kiểm tra khoang từng đặt túi, các bác sĩ phát hiện vẫn còn một ổ áp xe nhỏ, hai bề mặt mô chưa liền lại. Ê-kíp tiến hành mở và làm sạch ổ tổn thương, loại bỏ tổ chức viêm, đồng thời áp dụng liệu pháp hút áp lực âm (VAC) để kiểm soát dịch và hỗ trợ quá trình liền thương. Chỉ trong khoảng một tuần, hệ thống đã hút ra hơn 500 ml dịch từ vùng tổn thương. Song song với xử trí ngoại khoa, các bác sĩ lấy bệnh phẩm để xác định tác nhân, từ đó lựa chọn phương án điều trị phù hợp.

Theo ThS.BS Nguyễn Ngọc Linh, với những trường hợp nghi ngờ hoặc xác định nhiễm NTM, việc điều trị không chỉ dừng lại ở làm sạch vết thương. Người bệnh có thể cần phối hợp kiểm soát ổ nhiễm tại chỗ với điều trị thuốc kháng NTM kéo dài có thể nhiều tháng.

“Vết thương liền bên ngoài chưa đồng nghĩa với việc nhiễm trùng đã được kiểm soát hoàn toàn. Nếu tác nhân vẫn còn tồn tại trong mô, tổn thương có thể tái phát”, BS Linh lưu ý.

Tạo hình – thẩm mỹ gắn với chuyên môn kiểm soát nhiễm trùng

Theo TS.BS Dương Mạnh Chiến – Phó Trưởng Khoa, phụ trách Khoa Phẫu thuật Tạo hình, Thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, các biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật thẩm mỹ không chỉ đòi hỏi kỹ thuật xử trí tổn thương mà còn cần khả năng nhận diện chính xác căn nguyên, đặc biệt với những trường hợp kéo dài hoặc không đáp ứng với điều trị thông thường.

Đây cũng là lợi thế của Khoa Phẫu thuật Tạo hình, Thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương: bên cạnh năng lực chuyên môn về phẫu thuật tạo hình, thẩm mỹ và xử trí các biến chứng ngoại khoa, người bệnh được tiếp cận với hệ thống chuyên môn sâu về bệnh truyền nhiễm và nhiễm khuẩn. Nhờ đó, các dịch vụ thẩm mỹ được thực hiện tại Bệnh viện với quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt. Ngoài ra đây cũng là nơi chuyên điều trị các trường hợp biến chứng nhiễm trùng phức tạp sau phẫu thuật thẩm mỹ với cách tiếp cận toàn diện, từ nhận diện căn nguyên, lấy bệnh phẩm xét nghiệm, kiểm soát ổ nhiễm, xử trí vết thương đến điều trị nhiễm trùng và phục hồi tổn thương.

Điều này đặc biệt có ý nghĩa với những trường hợp nhiễm trùng liên quan đến vật liệu nhân tạo, khi việc điều trị có thể kéo dài và cần phối hợp nhiều chuyên khoa, nhiều phương pháp khác nhau.

TS.BS Dương Mạnh Chiến khuyến cáo, người dân có nhu cầu phẫu thuật thẩm mỹ, đặc biệt là các can thiệp có đặt túi độn hoặc vật liệu nhân tạo, cần lựa chọn cơ sở y tế chuyên khoa được cấp phép, có đầy đủ điều kiện phẫu thuật, vô khuẩn, gây mê – hồi sức và có khả năng theo dõi, xử trí biến chứng sau phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, nếu vết thương lâu liền, liên tục rỉ dịch hoặc mủ, xuất hiện ổ áp xe, tái phát nhiều lần hoặc không cải thiện dù đã sử dụng kháng sinh, người bệnh cần đến cơ sở y tế có chuyên môn phù hợp để được thăm khám, xác định nguyên nhân và điều trị đúng hướng, thay vì tự điều trị hoặc kéo dài việc sử dụng thuốc theo kinh nghiệm.

“Làm đẹp không chỉ là đạt được kết quả về hình thể mà trước hết phải bảo đảm an toàn cho người bệnh. Lựa chọn cơ sở y tế có đầy đủ năng lực chuyên môn ngay từ đầu sẽ giúp giảm nguy cơ biến chứng và có phương án xử trí kịp thời nếu không may xảy ra”, TS.BS Dương Mạnh Chiến nhấn mạnh.

                                                                                                                                     Bài và ảnh: Phòng Công tác xã hội.

Một cụ ông 76 tuổi ở Hà Nội mắc ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn rộng vùng hàm mặt, ăn mòn nhiều cấu trúc xương và tổ chức quan trọng, vừa được các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương phẫu thuật cắt bỏ khối u và tái tạo vùng khuyết hổng phức tạp. Nhờ ứng dụng mô hình 3D để lập kế hoạch trước mổ, hai ê-kíp phẫu thuật có thể phối hợp đồng thời, giúp hoàn thành ca phẫu thuật trong 8 giờ thay vì thời gian dự kiến khoảng 12 giờ, qua đó chủ động hơn trong kiểm soát các nguy cơ có thể xảy ra.

Khoảng 3 tháng trước khi nhập viện, ông N.D.S. (76 tuổi, trú tại Hà Nội) phát hiện một khối u ở vùng má phải. Khối u không gây đau nhưng phát triển nhanh, ngày càng cứng chắc, chèn ép các tổ chức xung quanh, làm hẹp hốc mắt và khiến thị lực của người bệnh suy giảm nghiêm trọng.

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho thấy khối u đã xâm lấn, ăn mòn nhiều cấu trúc vùng hàm mặt, bao gồm toàn bộ xương gò má, xương hàm trên, vùng xoang hàm, hốc mũi, sàn và thành ngoài hốc mắt phải và các tổ chức xung quanh. Kết quả sinh thiết xác định người bệnh mắc ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) xâm lấn.

Trước tình trạng tổn thương lan rộng, người bệnh được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u triệt để kết hợp tái tạo vùng hàm mặt.

Theo TS Dương Mạnh Chiến, Phụ trách Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật, đây là trường hợp rất phức tạp do khối u đã xâm lấn rộng vào xương hàm trên, xương gò má, các cấu trúc xương vùng mũi và thành dưới hốc mắt phải.

Để điều trị triệt căn, hạn chế nguy cơ tái phát và kiểm soát khả năng di căn, các bác sĩ phải tiến hành phẫu thuật cắt rộng tổn thương, loại bỏ khối u cùng các tổ chức bị xâm lấn và một phần tổ chức lành xung quanh theo nguyên tắc ung thư học; cắt bỏ phần xương hàm trên bên phải kèm nhãn cầu phải, vét hạch cổ, đồng thời tái tạo lại các cấu trúc vùng mặt đã bị cắt bỏ. Đây là một cuộc phẫu thuật đặc biệt khó, bởi bên cạnh yêu cầu kiểm soát triệt để khối u, các bác sĩ còn phải giải quyết một khuyết hổng lớn và phức tạp ở vùng mặt, đồng thời phục hồi tối đa cấu trúc giải phẫu cho người bệnh.

Để giải bài toán này, lần đầu tiên tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, các bác sĩ đã ứng dụng công nghệ mô hình 3D trong đánh giá tổn thương và lập kế hoạch phẫu thuật.

Từ dữ liệu hình ảnh chụp cắt lớp vi tính, ê-kíp phẫu thuật xây dựng mô hình 3D giúp hình dung trực quan, chính xác phạm vi tổn thương, xác định ranh giới cần cắt bỏ và mô phỏng trước các bước phẫu thuật. Dựa trên mô hình này, các bác sĩ có thể tính toán phương án cắt xương, dự kiến hình dạng phần xương cần tái tạo, đồng thời xác định trước vị trí lấy vạt và phương án tạo hình phù hợp với mức độ khuyết hổng.

Nhờ có “kịch bản” phẫu thuật được chuẩn bị kỹ lưỡng từ trước, ê-kíp có thể chủ động hơn trong quá trình mổ, hạn chế tối đa những tình huống phát sinh và giảm nguy cơ cho người bệnh.

Với trường hợp đặc biệt này, các bác sĩ sử dụng vạt da, cơ và xương bả vai bên trái của chính người bệnh để tái tạo vùng khuyết hổng. Hai ê-kíp phẫu thuật được triển khai đồng thời.

 Ê-kíp 1 do các bác sĩ của chuyên gia Hoàng Văn Nhạ khoa TMH bệnh viện K3 chuyên khoa về ung thư phẫu thuật vùng đầu mặt cổ thực hiện loại bỏ triệt để toàn bộ khối u xâm lấn, vét hạch cổ, kiểm soát diện cắt và hạch vùng liên quan.

Song song đó, ê-kíp phẫu thuật tạo hình do TS Dương Mạnh Chiến thực hiện bóc vạt da, cơ và xương vùng bả vai trái của người bệnh để tái tạo. Các bác sĩ tạo hình lại cấu trúc xương hàm trên, vùng hốc mắt và phần mềm vùng mặt, đồng thời thực hiện nối mạch vi phẫu dưới kính hiển vi để đảm bảo vạt ghép được cấp máu tốt.

Sự phối hợp đồng thời giữa hai ê-kíp, cùng với kế hoạch phẫu thuật được chuẩn bị chi tiết trên nền tảng mô hình 3D, đã giúp rút ngắn đáng kể thời gian phẫu thuật. Nếu dự kiến ca mổ có thể kéo dài khoảng 12 giờ, thực tế các bác sĩ đã hoàn thành toàn bộ cuộc phẫu thuật trong 8 giờ.

Bên cạnh yếu tố chuyên môn và công nghệ, thể trạng của người bệnh cũng là một trong những yếu tố thuận lợi góp phần vào thành công của ca mổ. Dù đã 76 tuổi, ông S. không mắc các bệnh lý nền mạn tính đáng kể như đái tháo đường, tăng huyết áp hay bệnh lý tim mạch. Thể trạng tốt giúp người bệnh có khả năng đáp ứng với cuộc phẫu thuật kéo dài và giảm nguy cơ biến chứng toàn thân trong và sau mổ.

Sau 8 giờ phẫu thuật, ca mổ kết thúc thuận lợi. Sau 7 ngày điều trị tích cực, sức khỏe người bệnh phục hồi rõ rệt.

“Hiện tại, toàn trạng bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, có thể ngồi dậy và tự sinh hoạt. Vạt da ghép vi phẫu vùng mặt hồng ấm, được cấp máu tốt, trương lực mềm, cho thấy phần mô ghép sống tốt và đang thích ứng hiệu quả”, TS Dương Mạnh Chiến cho biết.

Thành công của ca phẫu thuật đánh dấu bước tiến trong việc ứng dụng công nghệ mô phỏng 3D vào lập kế hoạch phẫu thuật các tổn thương phức tạp vùng hàm mặt tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Sự kết hợp giữa công nghệ hiện đại, phẫu thuật ung thư và kỹ thuật tạo hình vi phẫu giúp các bác sĩ chủ động hơn trong xử trí những tổn thương rộng, phức tạp, rút ngắn thời gian phẫu thuật và giảm thiểu nguy cơ cho người bệnh.

                                                                                                                                                                                                   Bài và ảnh: Phòng Công tác xã hội.

Các bác sĩ Khoa Tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa phẫuthuật thành công cho nam bệnh nhân 58 tuổi mắc dị tật thừa ngón tay bẩm sinh ở cả hai bàn tay. Đáng chú ý, ngón thừa ở bàn tay phải đã phát triển bất thường trong nhiều thập kỷ, gây biến dạng cấu trúc giải phẫu, kéo lệch trục ngón tay và ảnh hưởng nghiêmtrọng đến chức năng vận động của bàn tay.

Bước ngoặt từ chuyến đi chăm người bệnh

Ông N.T.T (58 tuổi, Hà Nội) cho biết mình phát hiện thừa ngón từ khi còn nhỏ nhưng chưa từng điều trị. Theo thời gian, ông dần thích nghi với dị tật nên tiếp tục chung sống cùng tình trạng này suốt 58 năm. Chỉ đến khi vào chăm người thân tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương và được biết Khoa Tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa có thể xử lý các trường hợp dị tật bàn tay phức tạp, ông mới quyết định thăm khám với mong muốn cải thiện chức năng bàn tay thuận của mình.

Theo TS.BS Dương Mạnh Chiến, dị tật thừa ngón tay có nhiều dạng khác nhau, tùy thuộc vị trí ngón thừa tách ra từ đầu ngón, khớp hay nền ngón. Nhiều trường hợp ngón thừa chỉ nối với ngón chính bằng một cuống da nhỏ nên hầu như không ảnh hưởng đến chức năng. Tuy nhiên, trường hợp của bệnh nhân T. là một dạng dị tật phức tạp.

Ở bàn tay phải – cũng là tay thuận – ngón thừa phát triển lớn bất thường, lấn át hoàn toàn ngón chính. Sự phát triển bất thường này không chỉ gây mất cân đối mà còn kéo lệch trục ngón tay chính, khiến ngón chính bị thiểu sản, teo nhỏ rõ rệt và suy giảm chức năng vận động.

“Đây không đơn thuần là một ngón tay thừa gây ảnh hưởng thẩm mỹ. Ngón thừa đã làm biến dạng cấu trúc giải phẫu, kéo lệch trục ngón chính và ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng vận động của bàn tay. Ngón chính rất nhỏ, chỉ có kích thước tương đương ngón tay út, đầu ngón nhọn, khả năng cầm nắm và cảm nhận điểm chạm đều bị hạn chế”, TS.BS Dương Mạnh Chiến phân tích.

Trong khi đó, dị tật ở bàn tay trái đơn giản hơn. Ngón thừa cũng xuất phát từ vùng nền ngón, gây vướng khi vận động nhưng ít ảnh hưởng đến ngón chính và không gây biến dạng chức năng đáng kể.

“Hiến” ngón thừa để tái tạo ngón chính

Theo bác sĩ Chiến, mục tiêu điều trị trong những trường hợp như vậy không chỉ là cắt bỏ ngón thừa. Nếu phẫu thuật đơn thuần loại bỏ phần thừa, người bệnh có thể mất thêm chức năng vận động do nhiều gân quan trọng đang phân bố cho cả ngón chính và ngón thừa. “Điều quan trọng nhất là tái tạo lại ngón tay chứ không phải chỉ loại bỏ phần thừa. Chúng tôi phải tận dụng tối đa các cấu trúc của ngón thừa để phục hồi chức năng cho ngón chính”, BS Chiến cho biết.

Trong ca phẫu thuật, ê-kíp đã cắt bỏ phần xương và móng của ngón thừa, đồng thời bảo tồn gần như toàn bộ các cấu trúc còn lại. Các gân vận động từ ngón thừa được chuyển sang ngón chính để duy trì chức năng dạng và duỗi ngón tay. Song song với đó, các bác sĩ tiến hành chỉnh lại trục ngón tay bị vẹo, đưa ngón trở về vị trí gần với giải phẫu bình thường.

Đặc biệt, phần mềm từ ngón thừa cũng được tận dụng để tái tạo đầu ngón tay. Trước phẫu thuật, đầu ngón chính bị thiểu sản, nhọn và nhỏ. Sau tạo hình, đầu ngón được làm đầy hơn, tăng diện tích tiếp xúc, giúp cải thiện cảm giác và khả năng cầm nắm đồ vật.

Hình ảnh sau mổ cho thấy ngón tay đã được chỉnh thẳng trục, ngón thừa được loại bỏ hoàn toàn, đầu ngón tròn đều hơn và hình thái ngón tay gần với cấu trúc giải phẫu tự nhiên.

Đừng để trẻ phải lớn lên cùng dị tật

TS.BS Dương Mạnh Chiến nhấn mạnh, dị tật thừa ngón tay cần được phát hiện và can thiệp sớm, đặc biệt trong giai đoạn bàn tay còn phát triển. Phẫu thuật đúng thời điểm không chỉ giúp tối ưu chức năng vận động mà còn hạn chế các biến dạng thứ phát của xương, khớp, gân và phần mềm.

“Bàn tay là cơ quan tham gia gần như mọi hoạt động sinh hoạt hằng ngày. Từ cầm bút, ăn uống, lao động cho đến các thao tác tinh tế đều cần đến chức năng bàn tay. Vì vậy, những dị tật ảnh hưởng đến cấu trúc bàn tay cần được đánh giá và xử lý sớm để người bệnh có được chức năng tốt nhất”, BS Chiến cho biết.

Hiện sức khỏe bệnh nhân ổn định sau phẫu thuật. Dự kiến sau khoảng ba tuần, đinh cố định dùng để chỉnh trục ngón tay sẽ được rút bỏ. Chức năng vận động của bàn tay được kỳ vọng sẽ cải thiện rõ rệt sau quá trình hồi phục và tập phục hồi chức năng.

BS Chiến khuyến cáo, phụ huynh khi phát hiện trẻ có dị tật bẩm sinh ở bàn tay như thừa ngón, dính ngón hoặc bất thường trục ngón tay nên đưa trẻ đến cơ sở chuyên khoa tạo hình – bàn tay để được đánh giá sớm. Việc trì hoãn điều trị trong nhiều năm có thể khiến dị tật ảnh hưởng ngày càng nhiều đến chức năng vận động, làm giảm hiệu quả phục hồi về sau.

                                                                                                                                                                                          Bài và ảnh: Phòng Công tác xã hội.

Từ một nốt nhỏ xuất hiện trên má, ông N.V.L. (70 tuổi, Hà Nội) đã trải qua nhiều năm điều trị với nhiều lần phẫu thuật và xạ trị nhưng tổn thương vẫn liên tục tái phát. Khi đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, khối tổn thương đã xâm lấn sâu vào mô mềm, cơ và xương gò má, gây biến dạng khuôn mặt, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng và thẩm mỹ.

Theo TS.BS Dương Mạnh Chiến, phụ trách Khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, tổn thương ban đầu của bệnh nhân chỉ là một nốt rất nhỏ ở vùng má. Người bệnh đã được phẫu thuật cắt bỏ tại một cơ sở y tế tại TP.HCM nhưng sau đó khối u nhanh chóng tái phát. Ở lần phẫu thuật thứ hai, kết quả giải phẫu bệnh xác định đây là ung thư da tế bào vảy vùng má.

Sau khi có chẩn đoán, bệnh nhân tiếp tục được phẫu thuật cắt rộng tổn thương, tạo hình che phủ bằng vạt da vùng trán và tiến hành xạ trị. Tuy nhiên, quá trình xạ trị khiến vùng da xung quanh bị xơ hóa, co kéo và teo cứng. Sau một thời gian ổn định, tổn thương tiếp tục tái phát.

Vài tháng trước khi nhập viện, bệnh nhân được phẫu thuật thêm một lần nữa tại Hà Nội. Sau khi cắt bỏ tổn thương và khâu đóng vết mổ, chỉ khoảng hai tuần sau, vết mổ đã bung và tổn thương xuất hiện trở lại. Người bệnh tiếp tục được cắt bỏ và ghép da che phủ nhưng khoảng 6 tháng sau, vùng tổn thương lại sùi lên và tái phát.

Khi đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, tổn thương không còn khu trú ở vùng má mà đã gây co kéo toàn bộ mô mềm xung quanh. Mi dưới bị kéo trễ rõ rệt, góc mép lệch khỏi vị trí giải phẫu bình thường. Vùng da từng xạ trị trở nên xơ cứng, biến dạng, ảnh hưởng đáng kể đến chức năng cũng như diện mạo khuôn mặt.

Theo TS.BS Dương Mạnh Chiến, thử thách lớn nhất của ca bệnh không chỉ là cắt bỏ khối u mà còn là bài toán tái tạo sau phẫu thuật. Vùng mặt tập trung nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng như các nhánh thần kinh mặt, tuyến nước bọt, hệ thống mạch máu và các đơn vị chức năng liên quan đến mắt, miệng.

“Với những tổn thương tái phát nhiều lần, nếu không cắt đủ rộng thì nguy cơ tái phát tiếp tục là rất cao. Nhưng khi cắt rộng ở vùng mặt, việc tái tạo lại chức năng và thẩm mỹ lại là một thách thức cực kỳ lớn”, TS.BS Dương Mạnh Chiến chia sẻ.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp đã tiến hành cắt rộng toàn bộ vùng tổn thương. Do khối u đã xâm lấn rất sâu, các bác sĩ buộc phải cắt bỏ một phần cơ cắn và đục bỏ bản trước của xương gò má bị tổn thương. Sau khi cắt bỏ, vùng khuyết hổng để lại trên mặt bệnh nhân rất lớn, lộ cả phần xương bên dưới. Để phục hồi chức năng và thẩm mỹ cho người bệnh, các bác sĩ đồng thời thực hiện tái tạo lại mi dưới nhằm khắc phục tình trạng trễ mi, đưa góc mép trở về vị trí giải phẫu gần bình thường, đồng thời sử dụng vạt da tự do từ vùng đùi để che phủ toàn bộ vùng khuyết hổng. Ê-kíp đã tiến hành nối vi phẫu hệ thống mạch máu nuôi vạt da nhằm đảm bảo nuôi sống mô ghép.

Sau phẫu thuật, mi mắt bệnh nhân đã khép kín trở lại, góc mép được chỉnh về vị trí phù hợp. Vùng da tái tạo có độ dày tương đối tương đồng với mô mặt xung quanh, mang lại kết quả chức năng và thẩm mỹ khả quan.

TS.BS Dương Mạnh Chiến cho biết, trường hợp này cho thấy nhiều tổn thương da ban đầu có thể chỉ xuất hiện dưới dạng một nốt nhỏ, nhưng nếu là tổn thương ác tính hoặc không được xử lý triệt để sẽ có nguy cơ tái phát nhiều lần, xâm lấn ngày càng sâu vào mô mềm, cơ và thậm chí cả xương.

TS.BS Dương Mạnh Chiến khuyến cáo, người dân tuyệt đối không được chủ quan với các tổn thương dạng nốt, sùi, loét kéo dài trên da. Đặc biệt, những tổn thương đã từng điều trị nhưng liên tục tái phát cần được thăm khám tại các cơ sở có khả năng chẩn đoán, điều trị ung thư kết hợp phẫu thuật tạo hình.

“Trong nhiều trường hợp, tổn thương tái phát liên tục là do không thể cắt đủ rộng ở những lần điều trị trước vì lo ngại không che phủ được khuyết hổng sau phẫu thuật. Nếu có kế hoạch tái tạo phù hợp ngay từ đầu, phẫu thuật viên sẽ chủ động cắt bỏ triệt để hơn, từ đó giảm nguy cơ tái phát và bảo tồn tốt hơn chức năng cho người bệnh”, TS.BS Dương Mạnh Chiến nhấn mạnh.

                                                                                                                                                   Bài và ảnh: Phòng Công tác xã hội.