Đáp án đúng: C

Phân tích: Áp xe não do vi khuẩn sinh mủ thông thường thường tiến triển cấp tính, rầm rộ với hội chứng nhiễm trùng rõ (sốt cao, tăng dấu ấn viêm), hội chứng tăng áp lực nội sọ nhanh hoặc kèm dấu hiệu thần kinh khu trú rõ rệt. Ngược lại, tổn thương đa ổ âm ỉ, không sốt, không có dấu hiệu khu trú ở người trẻ tuổi thường hướng nhiều hơn đến: ký sinh trùng (ấu trùng sán dải lợn, Toxoplasma), u lao (Tuberculoma), nấm (Cryptococcoma), bệnh lý thoái hóa myelin/tự miễn hoặc u tân sinh/di căn.

Câu hỏi 2 (Chỉ định thăm dò hình ảnh học thần kinh)

Để đánh giá chính xác bản chất, giai đoạn tiến triển và mức độ hoạt động của các nốt tổn thương nội sọ ở bệnh nhân này, chỉ định chẩn đoán hình ảnh sọ não ưu tiên và đầy đủ nhất là gì?

A. Chụp cắt lớp vi tính (CT) sọ não không tiêm thuốc cản quang để tầm soát vôi hóa và xuất huyết.

B. Chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não có tiêm thuốc đối quang từ (Gadolinium), phối hợp đầy đủ các chuỗi xung FLAIR, DWI/ADC và SWI/T2*.

C. Chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) nhằm loại trừ dị dạng mạch máu não hoặc phình mạch đa ổ.

D. Chụp CT tưới máu não (CT Perfusion) để đánh giá cung lượng dòng máu não.