Đáp án: B

Giải thích: Bệnh nhân có dấu hiệu dọa chèn ép tim cấp (tamponade) do dịch màng tim lượng rất lớn (32 mm) gây cản trở đổ đầy thất trong kỳ tâm trương (nhịp nhanh, huyết áp thấp ranh giới, tim mờ, giãn IVC). Can thiệp cơ học bằng chọc tháo/dẫn lưu màng tim dưới hướng dẫn siêu âm là biện pháp cấp cứu sống còn để giải phóng chèn ép. Dùng lợi tiểu trong trường hợp này là chống chỉ định vì làm sụt giảm tiền gánh đột ngột, dễ gây trụy mạch ngừng tim.

Câu 4: Chỉ định xét nghiệm tìm nguyên nhân tràn dịch đa màng

Để xác định căn nguyên của hội chứng tràn dịch đa màng (màng tim lượng nhiều, màng phổi hai bên) ở bệnh nhân nữ trẻ tuổi có sốt và tổn thương thận, gói xét nghiệm nào sau đây là cần thiết và đầy đủ nhất?

A. Xét nghiệm dịch màng (tế bào, sinh hóa, Rivalta, cấy vi khuẩn, nấm, AFB, GeneXpert) kết hợp xét nghiệm miễn dịch tự miễn (ANA, Anti-dsDNA, Anti-Histone, Anti-Nucleosome, bổ thể C3/C4) và tổng phân tích nước tiểu/protein niệu.

B. Định lượng Troponin T, NT-proBNP và chụp động mạch vành qua da.

C. Nội soi ổ bụng thăm dò sinh thiết màng bụng kết hợp xạ hình tuyến giáp.

D. Cấy máu 3 vị trí kết hợp định lượng lại nồng độ men gan và bilirubin máu.