Đáp án: A

Giải thích: Tại các nước có gánh nặng bệnh lao cao như Việt Nam, viêm màng ngoài tim và màng phổi do Lao là nguyên nhân nhiễm khuẩn thường gặp nhất gây tràn dịch lượng nhiều kéo dài, kèm sốt, đau ngực và suy kiệt. Lao màng tim có thể gây chèn ép tim cấp hoặc viêm màng ngoài tim co thắt. Nếu chưa làm các xét nghiệm vi sinh (AFB, PCR/GeneXpert, nuôi cấy) để loại trừ triệt để vi khuẩn lao mà vội vàng dùng Corticoid hoặc thuốc ức chế miễn dịch liều cao (khi nghi ngờ bệnh tự miễn), bệnh nhân có thể đối mặt với nguy cơ bùng phát lao lan tỏa và sốc nhiễm khuẩn tử vong.

Câu 3: Xử trí can thiệp cấp cứu ban đầu

Trước một bệnh nhân có dịch màng ngoài tim dày 32 mm, tĩnh mạch chủ dưới giãn 17 mm, nhịp tim nhanh 117 chu kỳ/phút, tiếng tim mờ và huyết áp tụt thấp ranh giới 96/60 mmHg, can thiệp cấp cứu ưu tiên hàng đầu là gì?

A. Tiêm tĩnh mạch Furosemide 40 mg để rút bớt thể tích dịch quá tải.

B. Tiến hành chọc tháo/dẫn lưu màng ngoài tim dưới hướng dẫn siêu âm để giải áp.

C. Bắt đầu truyền ngay Noradrenaline để nâng huyết áp trung bình.

D. Cho bệnh nhân thở máy xâm nhập đặt ống nội khí quản cấp cứu.