Mục tiêu: Để làm sáng tỏ sự an toàn của adalimumab (ADA) dùng điều trị cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (rheumatoid arthritis: RA) kèm theo suy thận gồm bệnh thận giai ddaonj cuối đang trải qua lọc thận nhân tạo (HD).
Phương pháp: Có 65 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp gồm 2 bệnh nhân trải qua lọc thận nhân tạo đã được điều trị với ADA tại bệnh viện của chúng tôi từ 1/12/2008 đến 30/6/2011 đã được phân tích hồi cứu. Chức năng thận đã được đánh giá bằng tỷ lệ thấm lọc của vi cầu thận được ước lượng đã được tính toán từ công thức Cockroft-Gault (CG-eGFR) ngay lúc bắt đầu và cuối đợt theo dõi sau điều trị với ADA. Tỷ lệ bệnh nhân đã ngừng hoặc đã chuyển điều trị với ADA và sự thay đổi của CG-eGFR đã được so sánh giữa các bệnh nhân có suy thận (n = 39) và không suy thận (n = 26), được xác định khi CG-eGFR < 60 mL/min/1,73m2.
Kết quả: Không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa 2 nhóm trong tỷ lệ bệnh nhân đã ngừng hoặc đã chuyển điều trị với ADA (51,3% so với 50,0%, P = 0,53). Các thay đổi của CG-eGFR là từ 41,6 ± 13,3 đến 43,4 ± 17,9 ml/min/1,73m2 ở các bệnh nhân có suy thận và từ 83,6 ± 17,5 đến 83,0 ± 16,8 ml/min/1,73m2 ởcác bệnh nhân không bị suy thận, và những khác biệt trong mỗi nhóm đã không có ý nghĩa thống kê (tương ứng P = 0,92 và P = 0,78). Không có nhiễm khuẩn nặng hoặc các tác dụng ngoại ý nặng đã được quan sát trong cả hai nhóm suốt quá trình điều trị ADA.
Kết luận: Các dữ liệu của chúng tôi chỉ định rằng ADA không làm tồi thêm chức năng thận và không có các tác dụng ngoại ý thậm chí đối với bệnh nhân mắc viêm khớp dạng thấp có suy thận, gồm những bệnh nhân trải qua lọc thận nhân tạo, và gợi ý rằng nó có thể là một chọn lựa trị liệu tiềm năng đối với họ.
Tài liệu tham khảo
Sumida K, Ubara Y, Suwabe T, Hayami N, Hiramatsu R, Hasegawa E, Yamanouchi M, Hoshino J, Sawa N, Takaichi K.(2012). Adalimumab treatment in patients of rheumatoid arthritis with renal insufficiency. Arthritis Care and Research (Jul 2012)
Bs Phan Quận – Văn Phòng Hội Truyền Nhiễm Việt Nam
