Nhiễm trùng huyết (NTH) là một cấp cứu nội khoa, đe dọa tính mạng, do tình trạng đáp ứng viêm quá mức của cơ thể với nhiễm trùng. Nhiễm trùng ban đầu có thể từ phổi, hệ tiết niệu, tiêu hóa
- Nhiễm trùng huyết là gì?
Nhiễm trùng huyết (NTH) là một cấp cứu nội khoa, đe dọa tính mạng, do tình trạng đáp ứng viêm quá mức của cơ thể với nhiễm trùng. Nhiễm trùng ban đầu có thể từ phổi, hệ tiết niệu, tiêu hóa … Nhiễm trùng huyết chủ yếu do vi khuẩn, tuy nhiên vi rút, nấm đều có thể gây ra NTH. Nếu không điều trị kịp thời, NTH có thể dẫn đến suy đa cơn quan phủ tạng và tử vong.
- Đối tượng nào dễ mắc nhiễm trùng huyết?
Bất cứ ai cũng có thể mắc nhiễm trùng huyết. Tuy nhiên những người già, mắc bệnh nền dễ có nguy cơ tiến triển nhiễm trùng huyết hơn. Đối tượng nguy cơ:
- Trên 65 tuổi, hoặc trẻ em dưới 1 tuổi;
- Suy giảm miễn dịch: HIV, dùng thuốc ức chế miễn dịch (Vd: corticoid);
- Mắc bệnh mạn tính: Đái tháo đường, bệnh phổi mạn tính, suy thận mạn, xơ gan, ung thư …;
- Người từng bị nhiễm trùng huyết trước đây, người từng ốm nặng nhập viện …
- Biểu hiện của Nhiễm trùng huyết như thế nào?
- Khác với nhiễm trùng khu trú tại một cơ quan, nhiễm trùng huyết biểu hiện tình trạng nhiễm trùng toàn thân, cấp tính nặng nề hơn:
- Sốt > 38 độ, có thể rét run hoặc hạ thân nhiệt, thở nhanh, nhịp tim nhanh, tiểu ít, nặng hơn nữa có biểu hiện chi lạnh, da nổi vân tím, tụt huyết áp, và suy đa cơ quan phủ tạng (thang điểm SOFA).
- Tiêu chuẩn chẩn đoán:
- Nhiễm trùng huyết: Có biểu hiện nhiễm trùng và điểm SOFA ≥ 2 điểm
SOFA = …. 
- Điều trị bệnh Nhiễm trùng huyết như thế nào?
- Điều trị kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng: Dùng kháng sinh sớm, kháng sinh tĩnh mạch, bao phủ các căn nguyên nghi ngờ, với liều thích hợp.
- Điều trị hồi sức tích cực:
- Đảm bảo huyết áp và tưới máu cơ quan: bù dịch tinh thể, dùng thuốc vận mạch, truyền albumin, truyền máu …
- Điều trị can thiệp thủ thuật / phẫu thuật nếu có: trường hợp suy hô hấp, suy tuần hoàn nặng sẽ cần thở máy, duy trì thuốc an thần, lọc máu cho các trường hợp suy thận, toan hóa nặng …
- Tiên lượng bệnh Nhiễm trùng huyết, tỷ lệ tử vong (TLTV) như thế nào?
|
Điểm SOFA |
TLTV cho SOFA lúc vào |
TLTV cho SOFA cao nhất |
Điểm SOFA |
TLTV cho SOFA lúc vào |
TLTV cho SOFA cao nhất |
||
|
0-1 |
0.0% |
0.0% |
8-9 |
33.3% |
26.3% |
||
|
2-3 |
6.4% |
1.5% |
10-11 |
50% |
45.8% |
||
|
4-5 |
20.2% |
6.7% |
12-14 |
95.2% |
80% |
||
|
6-7 |
21.5% |
18.2% |
> 14 |
95.2% |
89.7% |
||
Ths.Bs Trần Văn Bắc
Phó Trưởng khoa Cấp Cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương
