Thách thức đặc biệt trong môi trường bệnh truyền nhiễm

Khác với các bệnh viện ngoại khoa thông thường, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương là tuyến cuối trong điều trị nhiễm trùng nặng, nhiễm khuẩn huyết, hoại tử phần mềm và các bệnh truyền nhiễm phức tạp.

Các ca bệnh tại đây thường có:

• Nền bệnh lý nặng, suy giảm miễn dịch, đái tháo đường, HIV, viêm gan, sốc nhiễm khuẩn…
• Tình trạng mô nhiễm trùng lan rộng, vi tuần hoàn bị tổn hại.
• Nhiều bệnh nhân phải hồi sức kéo dài, nguy cơ loét tì đè và khuyết phần mềm sâu vùng cùng cụt, mấu chuyển, chi dưới.

Trong bối cảnh đó, việc ứng dụng vi phẫu đòi hỏi phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa: hồi sức, truyền nhiễm, phẫu thuật tạo hình và dinh dưỡng lâm sàng, đảm bảo an toàn gây mê, kiểm soát nhiễm trùng trước – trong – sau mổ và chăm sóc vạt vi phẫu liên tục 24/24.

Những kỹ thuật vi phẫu đang được triển khai tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

Khoa Phẫu thuật Tạo hình – Thẩm mỹ và Bỏng hiện đã làm chủ nhiều kỹ thuật vi phẫu tiên tiến:

• Vạt đùi trước ngoài (Anterolateral Thigh – ALT flap): linh hoạt, nuôi tốt, thích hợp che phủ khuyết phần mềm vùng cùng cụt, mấu chuyển, chi dưới.
• Vạt cơ lưng rộng tự do (Latissimus dorsi flap): dùng cho khuyết vùng lớn hoặc cần mô cơ để chống nhiễm khuẩn.
• Vạt mác (Free fibular flap): tái tạo xương kèm phần mềm.
• Vạt da mỡ vùng bụng dưới (DIEP Flap)
• Vạt bẹn
• ……

Đặc biệt, liệu pháp hút áp lực âm (VAC) được kết hợp trước phẫu thuật giúp làm sạch nền, giảm nhiễm khuẩn và tạo điều kiện thuận lợi cho ghép vạt.

Hiệu quả mang lại

Nhờ ứng dụng vi phẫu, nhiều bệnh nhân từng đứng trước nguy cơ cắt cụt chi hoặc sống chung với vết thương mạn tính đã được cứu chữa thành công:

• Vùng loét tì đè cùng cụt, mấu chuyển được che phủ hoàn toàn, ngăn tái phát.
• Các khuyết phần mềm lớn sau hoại tử mô, viêm cân mạc hoại tử được phục hồi, giúp bệnh nhân vận động trở lại.
• Thời gian nằm viện và tỷ lệ biến chứng sau mổ giảm rõ rệt.

Định hướng phát triển – Kết hợp điều trị nhiễm trùng và tái tạo chuyên sâu

Với vị thế là bệnh viện tuyến cuối về bệnh truyền nhiễm, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương định hướng phát triển chuyên sâu lĩnh vực phẫu thuật tạo hình và vi phẫu trong bệnh lý nhiễm trùng – một hướng đi đặc thù và mang tính nhân văn cao.

Mục tiêu là:

• Nâng cao chất lượng điều trị toàn diện: vừa kiểm soát nhiễm trùng, vừa phục hồi hình thể – chức năng.
• Trở thành trung tâm tham chiếu quốc gia về vi phẫu trong nhiễm trùng phần mềm.
• Đào tạo, chuyển giao kỹ thuật cho các bệnh viện tuyến dưới.

Kết luận

Ứng dụng vi phẫu trong tái tạo không chỉ giúp “khép lại” những tổn khuyết phức tạp, mà còn mở ra cơ hội hồi sinh cho người bệnh nhiễm trùng nặng.
Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, nơi giao thoa giữa nhiễm trùng học và phẫu thuật tạo hình hiện đại, các bác sĩ đang từng ngày nỗ lực để mang đến kết quả điều trị toàn diện nhất – từ cứu sống đến phục hồi hình thể và chất lượng sống cho người bệnh.

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương
“Chúng tôi không chỉ điều trị nhiễm trùng, mà còn tái tạo lại cuộc sống cho người bệnh.”