Trang chủ / Tin tức / Một nghiên cứu bệnh chứng về xuất huyết não li ti thường gặp trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Một nghiên cứu bệnh chứng về xuất huyết não li ti thường gặp trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

30/07/2012 15:49     4,195      6,796     

Các nhà chuyên gia về bệnh nhiễm trùng và nhiệt đới, chẩn đoán hình ảnh, tim mạch, hồi sức cấp cứu, thuộc Bệnh viện Đại học Bichat, Trung tâm Nghiên cứu Lâm sàng thuộc Đại học Paris 7 đã dùng MRI để mô tả xuất huyết não li ti (CMBs) ở bệnh nhân với các yếu tố nguy cơ về tim mạch hoặc đột quị trước đây và có thể là một chỉ số của bệnh lý mạch máu nhỏ. 

Chấm xuất li ti ở não đã được ghi nhận ở các trường hợp biệt lập của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (IE), nhưng tần số của chúng và sự kết hợp của chấm xuất huyết não li ti với viêm nội âm mạc nhiễm khuẩn chưa từng được nghiên cứu. Bằng phương pháp ghép cặp các tác giả tiến hành nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh có đối chứng được tiến hành tại trung tâm chăm sóc y tế tuyến cuối. Chụp MRI não hệ thống, gồm chụp T2 *- weighted liên tiếp được thực hiện ở 60 bệnh nhân mắc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trong vòng 7 ngày kể từ ngày nhập viện và 120 người đối chứng không mắc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn được ghép cặp theo tuổi và giới. Hai chuyên gia X quang những người được làm mù về đặc điểm bệnh nhân, đã đánh giá độc lập sự có mặt, vị trí và kích thước của các chấm xuất huyết não li ti bằng cách sử dụng một hình thái được chuẩn hóa. Qua đó đã đạt được kết quả là - mức độ đồng thuận cao giữa hai người đọc phim về sự hiện diện của các chấm xuất huyết não li ti với một biên độ hệ số κ (95% CI) của 0,70 (0,42 - 0,98) đối với các khu vực dưới vỏ não đến 0,91 (0,82 - 0,99) cho các khu vực vỏ não. Các chấm xuất huyết li ti phổ biến ở các bệnh nhân mắc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (57% [n = 34]) hơn so với nhóm đối chứng (15% [n = 18], tỷ suất chênh ghép cặp (matched OR), 10,06; 95% CI, 3,88 - 26,07). Hơn nữa, tỷ suất chênh của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn tăng dần với số lượng các chấm xuất huyết não li ti với một tỷ suất chênh 6,12 (95% CI, 2,09 - 17,94) cho 1 đến 3 chấm xuất huyết não li ti và 20,12 (95% CI, 5,20 - 77,80) cho > 3 chấm xuất huyết não li ti. Từ đó các tác giả kết luận rằng chấm xuất huyết não li ti rất thường gặp ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Sự kết hợp mạnh đã được tìm thấy giữa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn với các chất xuất huyết não li ti hỗ trợ cho nhu cầu để đánh giá thêm nữa về các chấm xuất huyết li ti như là tiêu chuẩn phụ để chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.

 

(Isabelle KleinBernard IungJulien LabreucheAgathe HessMichel WolffDavid Messika-ZeitounPhilippa LavalléeJean-Pierre LaissyCatherine LeportXavier Duval. (2009). Cerebral Microbleeds Are Frequent in Infective Endocarditis A Case-Control Study. Stroke. 2009; 40: 3461-3465 Published online before print September 17, 2009doi: 10.1161/STROKEAHA.109.562546)

Bs. Phan Quận

Facebook a Comment