Trang chủ / Chuyên đề / THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI

THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI

09/08/2023 09:06          5,387     

Thuyên tắc động mạch phổi (ĐMP) là tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng, do cục máu đông từ nơi khác đến gây tắc nghẽn nhánh động mạch phổi, điển hình là từ các tĩnh mạch ở chi dưới hoặc vùng chậu.

THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI

  1. Thuyên tắc động mạch phổi là gì?

Thuyên tắc động mạch phổi (ĐMP) là tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng, do cục máu đông từ nơi khác đến gây tắc nghẽn nhánh động mạch phổi, điển hình là từ các tĩnh mạch ở chi dưới hoặc vùng chậu. Hậu quả phụ thuộc vào kích cỡ và số lượng huyết khối. Biểu hiện lâm sàng đa dạng từ không có triệu chứng, đến biểu hiện nặng tụt huyết áp, ngất, hoặc ngưng tim.

  1. Đối tượng nào có nguy cơ bị thuyên tắc động mạch phổi?
  • Người cao tuổi > 70 tuổi
  • Người nằm liệt giường dài ngày do tai biến, chấn thương, phẫu thuật
  • Người đang mắc bệnh lý ác tính (ung thư), hóa trị liệu
  • Phụ nữ mang thai
  • Người có tiền sử giãn tĩnh mạch, suy van tĩnh mạch, tắc tĩnh mạch
  • Người mắc các bệnh rối loạn đông máu di truyền
  1. Thuyên tắc động mạch phổi biểu hiện như thế nào?

Biểu hiện lâm sàng của thuyên tắc phổi đa dạng và không đặc hiệu, dễ bỏ sót.

Biểu hiện thường gặp:

  • Khó thở cấp tính
  • Đau ngực

Triệu chứng ít gặp: ho máu, thay đổi trạng thái tinh thần (người già)

Trường hợp nặng: tụt huyết áp, nhịp tim nhanh, choáng váng / ngất, thậm chí ngưng tim.

Chẩn đoán thuyên tắc động mạch phổi: khó, không đặc hiệu

  • Dựa trên thang điểm nguy cơ (Well, Geneva)
  • Tăng D-dimer máu
  • Chụp MDCT, chụp động mạch phổi cản quang
  • Siêu âm Doppler tim; siêu âm tĩnh mạch chi dưới
  1. Điều trị thuyên tắc động mạch phổi như thế nào?

Đối với thuyên tắc ĐMP không tụt huyết áp: Sử dụng thuốc chống đông và theo dõi

Đối với thuyên tắc ĐMP có tụt huyết áp:

  • Điều trị hồi sức: Thở oxy, trường hợp nặng cần đặt nội khí quản thở máy, truyền dịch (không quá 500ml), sử dụng thuốc vận mạch (Dobutamin kết hợp với Noradrenalin).
  • Điều trị tái tưới máu: thuốc chống đông tiêu sợi huyết, phẫu thuật lấy huyết khối, can thiệp lấy huyết khối bằng ống thông.
  1. Tiên lượng tử vong của thuyên tắc động mạch phổi cấp như thế nào?

Dựa trên thang điểm PESI

Ths.BS Trần Văn Bắc

Phó Trưởng khoa Cấp Cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

 

Facebook a Comment